Objective: To increase case-finding of infection with human immunodeficiency virus (HIV) in Zambia and their referral to HIV care and treatment by supplementing existing client-initiated voluntary counselling and testing (VCT), the dominant mode of HIV testing in the country.
Methods: Lay counsellors offered provider-initiated HIV testing and counselling (PITC) to all outpatients who attended primary clinics and did not know their HIV serostatus. Data on counselling and testing were collected in registers. Outcomes of interest included HIV testing coverage, the acceptability of testing, the proportion testing HIV-positive (HIV+), the proportion enrolling in HIV care and treatment and the time between testing and enrolment.
Findings: After the addition of PITC to VCT, the number tested for HIV infection in the nine clinics was twice the number undergoing VCT alone. Over 30 months, 44,420 patients were counselled under PITC and 31,197 patients, 44% of them men, accepted testing. Of those tested, 21% (6572) were HIV+; 38% of these HIV+ patients (2515) enrolled in HIV care and treatment. The median time between testing and enrolment was 6 days. The acceptability of testing rose over time.
Conclusion: The introduction of routine PITC using lay counsellors into health-care clinics in Lusaka, Zambia, dramatically increased the uptake and acceptability of HIV testing. Moreover, PITC was incorporated rapidly into primary care outpatient departments. Maximizing the number of patients who proceed to HIV care and treatment remains a challenge and warrants further research.
الغرض: زيادة اكتشاف الحالات المصابة بفيروس العوز المناعي البشري (فيروس الإيدز) في زامبيا وإحالتها إلى الرعاية والعلاج عن طريق دعم نظام الاختبار والمشورة الطوعيين القائم على المبادرة من متلقي الخدمة، وهو النمط الشائع لاختبار فيروس الإيدز في زامبيا.
الطريقة: قدّم المشاورون التقليديون الاختبار والمشورة الطوعيين كمبادرة من مقدمي الخدمة لجميع المرضى الخارجيين الذين راجعوا عيادات الرعاية الأولية ولم يكونوا يعرفون حالتهم المصلية من حيث فيروس الإيدز. وجُمعت المعطيات عن المشورة والاختبار في سجلات. وشملت النتائج موضع الاهتمام التغطية باختبار فحص فيروس الإيدز، ومقبولية إجراء الاختبار، ونسبة النتائج الإيجابية للإصابة بفيروس الإيدز، ونسبة المندرجين في الرعاية والعلاج الخاصين بفيروس الإيدز، والوقت المنقضي بين الاختبار والاندراج في الرعاية والعلاج.
النتائج: بعد إضافة مبادرة مقدمي الخدمة إلى فعاليات المشورة والاختبار الطوعيين تضاعف عدد من أجري لهم الاختبار لفحص إصابتهم بالفيروس في تسع عيادات مقارنة بعدد من يتلقون المشورة والاختبار الطوعيين فقط. وطوال 30 شهراً، أجرى 44420 مريضاً مشورة ضمن مبادرة مقدمي الخدمة وقبل منهم 31197 إجراء الاختبار، كان 44% منهم من الذكور. وتبين أن 21% (6572 شخصاً) ممن أجري لهم الاختبار كانوا إيجابيين؛ واندرج 38% من هؤلاء المرضى المصابين بالفيروس (2515 شخصاً) في الرعاية والعلاج الخاصين بالفيروس. كان الوسيط الزمني بين إجراء الاختبار والاندراج في الرعاية والعلاج 6 أيام. وقد ارتفعت مقبولية إجراء الاختبار مع مرور الوقت.
الاستنتاج: إن الاستخدام الروتيني لمبادرة مقدمي الخدمة مع الاستفادة من المشاورين التقليديين في عيادات الرعاية الصحية في لوساكا في زامبيا قد أدى إلى زيادة هائلة في إدراك ومقبولية اختبار فحص فيروس الإيدز. وعلاوة على ذلك، فإن مبادرة مقدمي الخدمة قد اندرجت على نحو سريع ضمن أقسام الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين. ولكن مازال عدد المرضى الذين يواصلون الرعاية والعلاج الخاصين بفيروس الإيدز تحدياً ويتطلب المزيد من البحوث.
目的: 旨在通过补充现有的患者自愿咨询和检测艾滋病（VCT）方式，提高赞比亚发现感染艾滋病病毒（HIV）的病例数并进行HIV护理和治疗。
方法: 为所有前往诊所且不知道自己艾滋病病毒血清状况的门诊病人提供医务人员建议病人进行艾滋病检测和咨询（PITC）服务。咨询和检测数据从登记簿收集。所关心的结果包括艾滋病检测覆盖率、检测的可接受性、艾滋病病毒检测阳性（HIV+）比例、进行艾滋病护理和治疗的比例以及检测和治疗之间的时间间隔。
结果: 在艾滋病自愿咨询和检测（VCT）的基础上增加医务人员建议门诊病人进行艾滋病检测和咨询（PITC）服务之后，在9间诊所检测出的艾滋病毒感染数量是只进行艾滋病自愿检测（VCT）得出数量的两倍。30多个月中，44,420名患者接受了医务人员建议做的艾滋病检测和咨询（PITC），其中31,197名患者（44%为男性）接受了检测。所检测的人中，21%（6572）的患者艾滋病病毒测试呈阳性；这些测试呈阳性的患者中38%（2515名）进行艾滋病护理和治疗。接受检测和进行治疗之间的平均间隔时间为6天。检测的可接受性随着时间的推移逐步上升。
结论: 在赞比亚卢萨卡通过常规的医务人员建议门诊病人进行艾滋病检测和咨询（PITC）服务显著地提高了对艾滋病检测的理解以及可接受性。此外，医务人员建议门诊病人进行艾滋病检测和咨询（PITC）被迅速纳入基础医疗门诊部门的工作。扩大接受艾滋病护理和治疗的患者人数仍是一个挑战，需要进一步研究。
Objectif: Augmenter l’identification de cas d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en Zambie et leur orientation vers des soins et des traitements du VIH, en complétant les conseils et le dépistage volontaires (CDV) existants et engagés par le client, le mode dominant du dépistage du VIH dans le pays.
Méthodes: Des conseillers laïcs ont offert des conseils et un dépistage du VIH engagés par des professionnels de la santé (CDPS) à tous les patients en consultation externe des principales cliniques, qui n’étaient pas conscients de leur état sérologique VIH. Les données sur les conseils et le dépistage ont été recueillies dans des registres. Les résultats intéressants comprenaient la couverture du dépistage du VIH, l’acceptabilité dudit dépistage, la proportion des dépistages de la séropositivité (VIH+), la proportion des patients qui se sont inscrits dans des soins et des traitements du VIH et la durée entre le dépistage et l’inscription.
Résultats: Après l’ajout des CDPS aux CDV, le nombre de personnes dépistées pour l’infection au VIH dans les neuf cliniques était deux fois plus important que le nombre de personnes qui suivaient uniquement les CDV. Sur 30 mois, ce sont 44 420 patients qui ont été conseillés au titre des CDPS, et 31 197 patients ont accepté d’être dépistés, dont 44% d’hommes. Sur ces personnes testées, 21% (6 572) étaient VIH+; 38% de ces patients HIV+ (2 515) se sont inscrits aux soins et traitements du VIH. La durée moyenne entre le dépistage et l’inscription était de 6 jours. Au fil du temps, le dépistage a été de plus en plus accepté.
Conclusion: L’introduction de CDPS de routine, faisant appel à des conseillers laïcs dans les cliniques de soins de Lusaka, en Zambie, a considérablement augmenté l’intérêt et l’acceptabilité du dépistage du VIH. De plus, les CDPS ont été rapidement intégrés dans les services de santé des patients en consultation externe. L’augmentation du nombre de patients qui suivent des soins et des traitements du VIH reste un défi et légitime des recherches supplémentaires.
Цель: Повысить число диагностируемых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Замбии и количество больных, направляемых к врачам-специалистам для получения медицинской помощи и лечения по поводу ВИЧ, благодаря дополнению существующей системы добровольного консультирования и тестирования (ДКТ) по инициативе пациента (основного механизма тестирования на ВИЧ в этой стране).
Методы: Общественные (непрофессиональные) консультанты предложили проводить тестирование и консультирование по инициативе медицинского учреждения (ТКИМУ) для всех амбулаторных пациентов, которые посещали клиники первичной медицинской помощи, но не знали своего серостатуса по ВИЧ-инфекции. Данные о консультировании и тестировании фиксировались в реестре. Исходы, представлявшие интерес, включали в себя: охват тестированием на ВИЧ; согласие на тестирование; доля ВИЧ-положительных (ВИЧ+) результатов тестирования, доля больных, охваченных медицинской помощью и лечением, и время между тестированием и обращением к специалисту.
Результаты: После того, как система ДКТ была дополнена ТКИМУ, количество больных, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию, в девяти клиниках превысило вдвое численность охваченных системой ДКТ. В течение 30 месяцев 44 420 больных получили консультации в рамках ТКИМУ, а 31 197 больных (из них 44% – мужчины) согласились пройти тест. Из общего количества прошедших тестирование 21% (6572) были ВИЧ-положительными; из этого числа 38% ВИЧ-положительных больных (2515) получили медицинскую помощь и лечение по поводу ВИЧ. Медианное время между тестированием и обращением к специалисту составило шесть дней. Доля больных, согласившихся на прохождение тестирования, со временем возрастала.
Вывод: Рутинное внедрение системы ТКИМУ с использованием услуг непрофессиональных консультантов в медицинских клиниках Лусаки (Замбия) привело к резкому повышению отклика больных и увеличению численности согласившихся на прохождение теста на ВИЧ. Более того, система ТКИМУ была быстро освоена подразделениями первичной амбулаторной медицинской помощи. Максимальное повышение числа больных, направляемых к специалистам для получения медицинской помощи и лечения по поводу ВИЧ, продолжает оставаться важной задачей и требует проведения дальнейших исследований.
Objetivo: Aumentar la detección de casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Zambia y su remisión para la asistencia y el tratamiento del VIH complementando la realización de pruebas y asesoramiento voluntarios iniciados por el paciente (AVP), con pruebas para el modo de VIH dominante en el país.
Métodos: Los asesores no científicos ofrecieron la realización de pruebas para el VIH y asesoramiento iniciados por el proveedor (PITC) a todos los pacientes ambulatorios que acudieron al centro de atención primaria y desconocían su seroestado de VIH. Los datos sobre asesoramiento y pruebas se obtuvieron de los registros. Los resultados de interés incluyeron la cobertura de las pruebas del VIH, la aceptabilidad de las pruebas, la proporción de pruebas VIH-positivas (VIH+), la proporción de inscritos en la asistencia y el tratamiento del VIH y el período de tiempo entre las pruebas y la inscripción.
Resultados: Tras la incorporación de las PITC a las AVP, el número de personas que se sometieron a las pruebas para la infección por el VIH en las nueve clínicas duplicó el número de los que se sometieron exclusivamente a las AVP. Durante 30 meses, 44 420 pacientes recibieron asesoramiento a través de las PITC y 31 197 pacientes aceptaron someterse a las pruebas, siendo el 44% de los mismos varones. De los que se sometieron a las pruebas, un 21% (6572) resultaron VIH+; el 38% de estos pacientes VIH+ (2515) se inscribieron en el tratamiento y asistencia del VIH. La media de tiempo entre las pruebas y la inscripción fue de 6 días. La aceptabilidad de las pruebas fue creciendo con el tiempo.
Conclusión: La introducción de PITC rutinarias empleando asesores no científicos en las clínicas de atención primaria de Lusaka, Zambia, aumentó de manera espectacular la acogida y la aceptabilidad de las pruebas de VIH. Además, las PITC se incorporaron rápidamente a los departamentos ambulatorios de atención primaria. Maximizar el número de pacientes que se sometan a la asistencia y el tratamiento del VIH sigue siendo todo un reto y exige realizar investigaciones en mayor profundidad.